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　　[择要] 倾向 讨论四肢骨折术后照顾护士五光十色对压疮发病率的影响。 方式 拔取本院2013年3月～2015年1月收治的180例四肢骨折患者作为研讨工具，按照随机数字表法分红视察组和对比组，各90例。对比组术后给以临床惯例照顾护士五光十色，视察组采纳骨内科压疮医治照顾护士五光十色，比拟两组的压疮发病率及照顾护士五光十色合意度。 了局 视察组的术后压疮产生率为4.45%，较着低于对比组的13.34%，差距有统计学意思（P<0.05）。视察组的照顾护士五光十色合意度为86.7%，较着高于对比组的55.6%，差距有统计学意思（P<0.05）。 论断 无效的术后照顾护士五光十色可以

呐喊下降四肢骨折术后患者的压疮发病率，进步照顾护士五光十色合意度，值得临床推广使用。

　　[中图分类号] R683.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0182-04

　　[Abstract] Objective To explore the influence of postoperative nursing of repair surgery of four limb fractures on the incidence rate of pressure sores. Methods 180 patients of four limb fractures in our hospital from March 2013 to January 2015 were selected and divided into the observation group and the control group according to random number table，90 patients in each group.The control group was given clinical regular nursing after surgery，the observation group was given nursing method of the treatment of pressure sore in bone surgery.The incidence of pressure sore and tha degree of nursing satisfaction in two groups was compared. Results The postoperative incidence rate of pressure sore in the observation group was 4.45%，which was lower than 13.34% in the control group，with significant difference（P<0.05）.The degree of nursing satisfaction in the observation group was 86.7%，which was higher than 55.6% in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Effective postoperative nursing is able to reduce the postoperative incidence rate of pressure sore of patients with four limb fractures，improve tha degree of nursing satisfaction，it is worthy of clinical promotion and application.

　　[Key words] Repair surgery of four limb fractures；Pressure sore；Clinical nursing

　　近年来，跟着糊口节奏的放慢，骨科疾病的患者较着增多，此中四肢骨折的产生率较高。四肢骨折影响患者的日常活动，其糊口难以自理，并且术后易涌现肿胀影响动静脉循环，招致肢体缺少充沛的养分和血供[1-2]。上述症状使得患者难以快速康复，以至招致血栓、压疮等其余并发症的产生。适合的术后照顾护士五光十色对改良患者术后糊口品质以及医治品质存在重要作用[2]。压疮次要是因为部分布局历久受压或受物理化学等要素的影响，招致养分不调以及血液循环碰壁所致。部分布局因为养分缺少及连续缺血而功效变态可进一步惹起布局毁伤破碎摧毁[3]。压疮是四肢骨折术后稀有的并发症之一，给患者带来痛苦悲伤并且极大影响患者的糊口品质，重大者可涌现全身沾染衰竭进而危及生命，是临床亟待解决的问题之一，而目前临床针对压疮照顾护士五光十色方面的研讨较少[4]。本院在上述布景下，对四肢骨折修复术后患者压疮照顾护士五光十色举行研讨，讨论术后照顾护士五光十色对下降患者压疮发病率的作用以及效果，旨在为临床相干症状的照顾护士五光十色提供参考。

　　1 材料与方式

　　1.1 普通材料

　　拔取本院2013年3月～2015年1月收治的180例四肢骨折患者作为研讨工具，均实行四肢骨折修复手术。按随机数字表法将被选患者分红视察组和对比组，各90例。视察组中，男性49例，女性41例；年齿为20～76岁，均匀（44.61±12.03）岁。对比组中，男性52例，女性38例；年齿为21～75岁，均匀（45.39±9.67）岁。两组的年齿、性别、病程、受教诲程度、遗传病史以及药物过敏情形等普通材料比拟，差距无统计学意思（P>0.05），存在可比性。

　　1.2 扫除尺度

　　①本次研讨一切患者及眷属均签订知情同意书，默示对研讨内容以及相干留意事项充分理解，被迫参与并对峙实现相干医治照顾护士五光十色进程[5]；②扫除得了肉体类疾病患者；③扫除得了心、肺、肝、肾等重大疾病患者；④扫除得了重大皮肤类疾病患者。 　　1.3 照顾护士五光十色方式

　　对比组术后给以临床惯例照顾护士五光十色内容，包孕伤口敷料调换，抗沾染照顾护士五光十色等。视察组在对比组的基础上，采纳骨内科压疮医治照顾护士五光十色方式，次要包孕：防止照顾护士五光十色、压疮医治、养分弥补、安康学问教诲等照顾护士五光十色方式，详细内容以下。

　　1.3.1 防止照顾护士五光十色 ①防止患者的部分布局历久遭到压榨：照顾护士五光十色人员应距离一段光阴给患者举行翻身，以便间歇性地淘汰部分布局的压榨感，水肿重大等病情危急的患者应添加翻身次数；翻身时要留意动作和顺，严禁拖、拉、拽等，部分受压布局应采纳庇护膜庇护，以防止皮肤毁伤[6-7]。别的，医护人员应留意淘汰摩擦力以及剪切力，按照患者的伤势情形减小床举高的角度，最佳≤30°；踊跃把握平正的举高光阴，普通把持在30 min内；按照详细情形运用防压疮气垫褥，通过不竭地瓜代放气、充气转变受力点，以淘汰某一部分布局所受的压力和受压光阴，无效下降压疮产生率[8-10]。②留意坚持患者皮肤清洁、枯燥：当受压布局皮肤遭到汗液以及尿液的浸润后，其弹性以及抵抗力削弱，更容易产生压疮，因而照顾护士五光十色人员应留意患者皮肤的清洁，早晚使用清洁的温水清洗患者皮肤，对容易出汗的部位如腹股沟、腋窝等应运用毛巾不按时擦拭；对行动方便的患者应实时清算巨细便以及其余分泌物，留意温水清洗，实时更衣。③坚持床褥的整洁、平坦、枯燥：医护人员应常晾晒被褥，床褥净化或湿润后应实时调换，同时应留意患者卧姿能否难受。④对患者举行准确的安康学问指点：在医治先后，医护人员应给以患者细致的心思照顾护士五光十色，同时给患者讲授怎样淘汰剪切力以及产生压疮各种风险要素，这对防止或淘汰压疮的产生十分要害；耐心教诲患者采纳多种方式来转变行为，普及压疮防止学问，有计划地做好随访工作，以淘汰压疮的复发；照顾护士五光十色人员应按照患者详细的文化程度、年齿以及疾病情形给以差别的安康学问教诲，次要包孕压疮的构成、危害以及留意事项[11-14]；照顾护士五光十色人员应使患者注重本身皮的肤枯燥整洁，保证足够的养分以及激励戒烟等；教诲患者眷属翻身以及巨细便器的运用方式；给以患者一定的心思抚慰，耐心地为患者解疑答惑，以失掉患者的信任及合营；激励患者坚持踊跃的心态面对疾病，从而最大可能地防止压疮等并发症的产生。

　　1.3.2 压疮照顾护士五光十色 医护人员应按照目前临床照顾护士五光十色情形的生长踊跃学习相干理论学问，进步整体档次，对半坐卧位生物力学机理举行深化研讨，采纳临床惯例设施等对患者的压疮情形举行防止。目前以为，压疮产生后，无菌、湿润前提有利于部分上皮细胞构成以及创面的愈合，因而对四肢骨折修复术后患者，压疮的医治与照顾护士五光十色应同步举行，详细办法以下：①针对患者的详细情形采纳部分高频电疗等方式改良患者创面处的血液循环和抵抗力，这有利于伤口布局的脱落，可以

呐喊增进愈合。②采纳药物外敷疗法对患者创面举行清算和医万博manbetx体育app,app*manbetx.net登陆,万博体育manbetx下载治，这可以

呐喊起到活血化瘀、去腐生肌的作用；按照患者情形可添加如鸡蛋清、珍珠粉等药用物资，以安慰部分布局再生。③较为重大的患者可采纳盐酸环丙沙星（或磺胺嘧啶银）外用，同时给以皮肤移植手术对患者举行修复和医治[13-15]。

　　1.3.3 饮食照顾护士五光十色 医护人员在对患者举行医治和照顾护士五光十色的同时，应出格留意饮食方面的照顾护士五光十色。临床相干研讨显现，机体遭到毁伤后，其蛋白质剖析和氮丢失量添加，蛋白质储备淘汰。别的，创伤后机体可涌现一系列的内分泌及代谢转变，招致机体内物资的高度消耗，进而提早创面愈合，下降免疫力等，因而应按照患者的病情制定布局比例平正的膳食，以保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的平正供给[16]。

　　1.4视察目标

　　比拟两组的术后压疮产生率及照顾护士五光十色合意度，由患者填写合意度调查表，分为不合意、普通合意、合意、十分合意4个选项。

　　1.5 统计学处置

　　采纳SPSS 19.0统计学软件对数据举行剖析，计量材料以x±s默示，采纳t检讨，计数材料采纳χ2检讨，以P<0.05为差距有统计学意思。

　　2 了局

　　2.1 两组术后压疮发病率的比拟

　　视察组术后产生4例（4.45%）压疮，对比组产生12例（13.34%）压疮。视察组的压疮发病率较着低于对比组，差距有统计学意思（χ2=4.49，P<0.05）。

　　2.2 两组照顾护士五光十色合意度的比拟

　　视察组的照顾护士五光十色合意度为86.7%，较着高于对比组的55.6%，差距有统计学意思（χ2=6.05，P<0.05）（表1）。

　　表1 两组照顾护士五光十色合意度的比拟[n（%）]

　　与对比组比拟，*P<0.05

　　3 会商

　　万博manbetx体育app,app*manbetx.net登陆,万博体育manbetx下载四肢骨折是临床上稀有的骨科疾病，给患者的日常糊口带来诸多方便，并常伴有痛苦悲伤、血栓以及压疮等并发症，因而应给以患者恰当的术后照顾护士五光十色以加重患者的痛苦悲伤，并进步医治品质以及患者合意率[16]。

　　跟着社会的不竭生长以及医疗程度的不竭进步，患者对比顾护士五光十色的注重程度也在不竭进步。患者入院后，医护人员应按照临床经常使用的压疮风险要素评价量表（RAS）以及评价-防止-医治工作流程对患者的情形举行剖析，将压疮产生的要素分为部分性要素和全身性要素[5]，此中招致压疮产生的部分性要素包孕压力、摩擦力、剪切力和湿润，压力作用于皮肤是招致压疮产生的最重要要素。当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内的血流减慢，招致氧和养分供应缺乏

不置可否，代谢废料吸收不顺畅。麻醉和手术的特殊体位及术后痛苦悲伤等使患者处于被动体位，部分连续受压>6 h则可能产生压疮。通常产生毁伤后，半数以上的患者伤后6 h产生压疮，部分并发脑出血、晕厥患者在20 h内产生压疮。临床研讨显现，压力巨细与压力作用光阴呈抛物线关连，即较大压力产生压疮所需的光阴比拟小压力短。人体可耐受短期的伟大压力或较长光阴的小量压力而不惹起布局损害，短期强压力、长光阴较小压力对布局的毁伤作用相反[7-8]。摩擦力可使部分皮肤升温，温度升高能放慢布局代谢并添加耗氧量，同时可去除表皮的庇护性角质层，在布局受压缺血的情形下，添加了压疮的易发性。剪切力可惹起布局的绝对挪动，切断较大区域的血液供应，使布局氧张力下降；同时，布局间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可激发深部坏死，连续的剪切力可形成深部布局的不可逆损害。剪切力可以

呐喊较着添加垂直压力的危害，这是因为扭曲的血管在较小压力下即产生血流阻断。湿润会使部分皮肤布局变得坚实而懦弱，过度湿润或枯燥都可招致压疮的产生，但湿润皮肤的压疮产生率高于枯燥皮肤。别的当大便失禁时，因为有更多的细菌和毒素损害，极易使压疮情形好转[17]。招致压疮产生的全身性要素包孕感觉丧失、养分不良、布局灌注贯注缺乏

不置可否、年万博manbetx体育app,app*manbetx.net登陆,万博体育manbetx下载齿、体重、体温及肉体心思要素。研讨显现，卧床光阴和年齿与压疮产生率之间有较着的正相干关连，即卧床光阴越长，年齿越大，越容易产生压疮[18]。 　　下降压疮的产生率应次要留意消除产生的风险要素。踊跃零碎地评价多种风险要素，进步照顾护士五光十色人员对压疮的意识；理解术后患者可能产生压疮的次要原因，针对每个患者举行重点差别的照顾护士五光十色；采纳综合照顾护士五光十色办法，以无效防止压疮的产生。在此进程中，照顾护士五光十色人员该当合营医师执行医嘱，别的还要施展主观能动性，指点患者举行熬炼，进而体现本身代价[19-22]。

　　本研讨了局显现，视察组的术后压疮产生率为4.45%（4/90），较着低于对比组的13.34%（12/90），差距有统计学意思（P<0.05）；视察组的照顾护士五光十色合意度为86.7%，较着高于对比组的合意率55.6%，差距有统计学意思（P<0.05）。

　　综上所述，无效的术后照顾护士五光十色可以

呐喊增进四肢骨折术后患者肿胀的衰退，较着加重患者的痛苦悲伤，下降术后并发症（如压疮）产生率，缩短住院光阴，并且进步了照顾护士五光十色合意度，值得临床推广使用。

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